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近日，中南大学湘雅医院器官移植中心成功为一位48岁、血型为O型的尿毒症患者实施了亲属活体肾移植手术。而这份生命的馈赠，来自他80岁高龄、血型为A型的父亲。这场跨越了ABO血型不相容与供体高龄双重挑战的手术，延长了患者预期寿命，改善了患者生活质量。
八旬老父，捐肾救子
郑先生年仅48岁，因长期受高血压困扰，最终发展为高血压肾病、尿毒症，必须依靠透析维持生命，透析已经严重影响到了他的工作生活，生活质量更是无从保证，肾移植成为延续生命、重获新生的唯一希望。在家属配型中，其80岁的老父亲毅然决定捐肾救子。
然而，这条救子之路充满困难。首先，供受体之间存在ABO血型不相容（父A型，子O型），这会导致受体体内存在强大的抗A抗体，移植后会发生极为剧烈的超急性排斥反应，是移植领域的“高危区”。其次，供者年事已高，80岁高龄，并且身体状况复杂：8年前曾因外伤导致颈椎损伤手术，卧床1年后方能有限活动，日常需轮椅出行；供肾手术前3月还因腹主动脉瘤及髂动脉瘤行腹主动脉支架腔内隔绝术+左侧髂动脉支架置入术；患者还高血压近10年，目前口服硝苯地平控释片控制。这一切，都使得老先生作为供体的风险与移植肾的远期功能面临严峻考验。
精密方案攻克移植“深水区”
面对如此复杂的病例，湘雅医院器官移植中心高度重视，迅速组织了包括器官移植、肾内科、麻醉科、心血管内科、重症医学科、输血科、血管外科在内的多学科专家团队（MDT）进行联合会诊。
针对ABO血型不相合这一核心难题，团队为受体郑先生制定了一套详尽的“脱敏”及免疫诱导治疗方案。通过术前应用利妥昔单抗等药物，并结合血浆置换/免疫吸附技术，精准、高效地清除了其体内预存的血型抗体，成功“铺平”了移植的免疫学道路，将发生剧烈排斥反应的风险降至最低。
而对于高龄供体的安全问题，专家团队更是倾注了心血。经过极其详尽的术前评估，包括心、肺、肝、肾及血管影像学等全方位检查，综合判断其残留肾功能完全满足捐献要求，且身体各项机能指标均在可控范围内。麻醉与手术团队为老先生量身定制了周密的手术及围术期管理方案，特别是手术过程中，麻醉科主任王锷教授亲自实施麻醉，麻醉团队为患者保驾护航，克服术中过敏性休克，确保了这位“特殊”的供者能够平安度过手术难关。
移植手术成功，父子恢复良好
在充分的术前准备后，由湘雅医院器官移植中心主任贺志军教授、器官移植中心副主任谢晋良教授坐镇指导，丁翔副主任医师领衔的手术团队，凭借精湛的技术和丰富的经验，成功为父子俩实施了同种异体肾移植术。郑先生手术过程顺利，血流开放后，父亲的肾脏在儿子的体内即刻分泌出清澈的尿液，标志着移植肾成功实现了功能。
术后，在器官移植中心护士长张小琼带领的护理团队精心治疗与护理下，郑先生恢复良好，现已摆脱了透析的束缚。更令人欣慰的是，老父亲在经历手术后，身体顺利康复出院。
最终，这对情深父子均安全出院。此次手术的成功，是湘雅医院多学科协作（MDT）模式的经典范例，不仅考验着医院的外科技术，更考验着医疗团队在围术期管理、免疫调节、高龄患者麻醉及并发症处理等方面的综合实力。它证明了，在经过严格、科学的评估和精准的个体化治疗后，即使是高龄、合并多种疾病的亲属供肾，以及ABO血型不相容的移植，同样可以取得圆满成功，这也为更多终末期肾病患者带来了新的希望。
通讯员朱笔嵩 潇湘晨报记者任弯湾
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