
(人民日报健康客户端记者 王思予)根据国家医保局与人力资源社会保障部《关于印发〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉及〈商业健康保险创新药品目录〉(2025年)的通知》,对于2025年目录调整中未成功续约被调出目录的贝那鲁肽注射液、甘露特钠胶囊等8种协议期内谈判药品,为保障用药连续性,给予其6个月过渡期,2026年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付。过渡期结束后(2026年7月1日起),上述8种药品将不再纳入医保基金报销范围。

本次涉及政策调整的8款药品,临床适用场景差异明显,多数并非大众日常使用的慢病基础药。其中,贝那鲁肽注射液、阿利西尤单抗注射液两款药物,分别用于2型糖尿病、家族性高胆固醇血症的长期治疗,也是近期群众咨询最多的品种。剩余6款药品分别用于丙肝抗病毒、部分肿瘤治疗、老年认知障碍干预、四类专科用药,均为小众专科制剂,普通慢病患者极少使用。两类降糖针剂属于生物制剂,需在2℃~8℃冷链冷藏储存,开封后有固定使用时限,大量囤积易出现失效、药效下降,不建议批量备货。
政策调整信息在网络扩散后,部分片面、不实解读快速传播,“全部降糖降脂药退出医保” 等谣言引发慢病患者恐慌,出现盲目囤药、自行断药等危险行为。社交平台流传“所有降糖、降脂药退出医保”的说法,引发部分患者焦虑。
武汉市中心医院副主任药师程刚英接受人民日报健康客户端记者采访时表示,网传信息存在概念混淆,误导性较强。本次仅暂停两款特定注射针剂的统筹基金支付,二甲双胍、格列类等临床常用口服降糖药、各类他汀降脂药,目前均保留在医保统筹目录内,正常购药报销不受影响。专家提示,擅自停药、减量将造成血糖、血脂剧烈波动,显著提升心梗、脑梗等严重心脑血管事件发病风险,危及生命健康,严禁患者自行调整治疗方案。
长期使用贝那鲁肽、阿利西尤单抗的慢病患者,建议优先至内分泌或心血管内科复诊,评估医保内替代针剂、口服药;肿瘤、丙肝、阿尔茨海默病专科患者,由专科医师评估无替代方案后,可自愿自费使用原药;高龄、失能、行动不便老人,其所在社区卫生服务中心可提供上门用药评估服务。
针对大众普遍关心的疑问,程刚英作出几点补充说明。
第一,7月1日后医保个人账户使用权限不变,仅无法享受统筹基金支付待遇,个人账户余额可正常刷卡购药,个人账户不足部分需现金补足。
第二,市面上的降糖、降脂保健品无明确疾病治疗适应证,仅属于膳食补充剂,无法达到降糖降脂治疗标准,不可替代处方药物,切勿轻信商家宣传盲目购买。
第三,更换用药方案初期,建议适当增加血糖、血脂复查频次,若出现头晕、胸闷、周身乏力等不适症状,及时到医院调整用药,降低换药期间的健康隐患。
程刚英强调,具体报销政策、药品目录及执行时间以当地医保部门最新通知为准。患者在调整用药方案前,请务必咨询专业临床医生。
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